DozeCast - Cardiologia

Seu paciente chega no consultório com um vidro de ômega-3 importado e te olha esperando confirmação: "é bom pro coração, né, doutor?" Durante décadas, a resposta foi automática. Hoje, ela precisa de mais cuidado, e de evidência.

Nesse episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham de cabeça na história do ômega-3 e risco cardiovascular: da expedição dos anos 1970 à Groenlândia até o PISCES, publicado no NEJM em 2025. Um episódio que vai te fazer repensar o que você diz (e prescreve) no consultório.

O que você vai aprender:
📌 EPA, DHA e ALA: qual a diferença clínica que importa e por que chia e linhaça não substituem cápsula para desfechos CV
📌 VITAL, ASCEND e OMEMI juntos: o que mais de 50 mil pacientes nos ensinam sobre suplementação em dose baixa
📌 REDUCE-IT vs. STRENGTH: como dois ensaios muito parecidos chegaram a conclusões opostas 
📌 O risco mais subestimado: ômega-3 aumenta o risco de fibrilação atrial 
📌 PISCES: o ensaio que mostrou redução de 43% em eventos CV em hemodiálise — e por que isso ainda pede cautela

Para quem é esse episódio: Cardiologistas, residentes e qualquer médico que já prescreveu (ou deixou de questionar) o ômega-3 no consultório.

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A coronariografia veio normal. Mas o paciente continua com dor, teste isquêmico positivo e qualidade de vida no chão. O que você está deixando de investigar?

Neste episódio, Mateus Prata e Raphael Rossi mergulham na fisiologia invasiva da microcirculação coronariana — o território que a angiografia simplesmente não enxerga. Falamos sobre INOCA, ANOCA, disfunção microvascular e espasmo coronariano: por que esses diagnósticos ainda escapam e como o teste fisiológico invasivo pode mudar o rumo clínico de forma concreta.

📌 Minutagem:
(0:15) Abertura e apresentação do tema
(1:17) Contexto do episódio; patrocinadores (MEV Brasil, 12 News Prime)
(2:37) Revisão de episódios anteriores (MINOCA, INOCA, isquemia na mulher)
(3:18) Definição de ANOCA e INOCA; prevalência em mulheres (até 70%)
(4:51) Impacto prognóstico: 2x mais risco CV vs. população normal; até 5x com 3 vasos
(5:50) Chegada da avaliação invasiva ao Brasil (Dante Pazzanese); desestigmatização do paciente
(7:03) Classificação fisiopatológica da ANOCA: vasoespasmo (epicárdico vs. microvascular), disfunção endotelial, CMD, ponte miocárdica
(11:07) Fatores de risco para disfunção endotelial e microvascular (tabagismo, DM, receptores AT1/AT2)
(13:38) Prevalência dos subtipos — dados do CórMICA (50% microvasculatura, 16% vasoespasmo, 20% ambos)
(16:01) Diferença entre protocolos de MINOCA vs. INOCA/ANOCA
(16:37) Passo 1: Avaliação epicárdica com FFR — descarte de doença obstrutiva
(18:18) Passo 2: Avaliação microvascular com CFR e IMR — subtipos estrutural vs. funcional
(23:29) Validação das curvas e qualidade do exame
(24:17) Passo 3: Teste de vasoespasmo com acetilcolina (doses 50→100→200 µg; critérios: dor + ECG + angiografia; papel do tridil)
(30:11) Passo 4: Avaliação de ponte miocárdica com dobutamina + FFR/iFR
(30:26) Segurança: 0,5% evento grave; risco de FA paroxística com acetilcolina
(32:41) Estudo WISE: sub-representação feminina, papel do IECA
(35:07) CórMICA Trial & ILIA ANOCA: tratamento guiado melhora qualidade de vida
(38:56) Estudo WARRIOR: limitações — 50–60% já usavam IECA/estatina; não conclusivo
(42:35) Ranolazina e Nebivolol: evidências em subtipos específicos de CMD
(43:39) Caso clínico 1: Vasoespasmo sobre placa de 40% na DA — angioplastia como conduta
(46:22) Caso clínico 2: Vasoespasmo de tronco de coronária esquerda — limites terapêuticos
(48:51) Considerações finais: controle de fatores de risco, popularização do exame, encerramento

O ponto que mais surpreende nesse episódio: o teste fisiológico invasivo completo adiciona apenas ~20 minutos ao procedimento e encontrou mecanismo tratável em 78% dos pacientes com coronárias normais no ILIAS ANOCA. Isso se traduziu em +9,4 pontos no SAQ de frequência de angina em 6 meses — um resultado que simplesmente olhar a angiografia não entrega.

Para quem é: cardiologistas, hemodinamicistas, clínicos que acompanham pacientes com angina e coronariografia normal, e residentes que querem entender a fisiologia coronariana .

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A síncope vasovagal sempre foi um dos maiores desafios da cardiologia clínica e da eletrofisiologia.
Mas será que estamos entrando em uma nova era no tratamento desses pacientes?
Neste episódio do DozeCast, recebemos o Dr. Juan Zerpa — presidente da LAHRS, eletrofisiologista pela SOBRAC e uma das maiores referências em cardioneuroablação na América Latina — para discutir uma técnica que vem transformando o manejo de pacientes com síncope vasovagal cardioinibitória e bradiarritmias funcionais.
Falamos sobre fisiopatologia, seleção de pacientes, técnica do procedimento, evidências atuais, limitações e o grande debate: a cardioneuroablação pode evitar um marca-passo em pacientes selecionados?
O que você vai aprender:
📌 O racional fisiopatológico por trás da cardioneuroablação
📌 Diferença entre síncope vasovagal cardioinibitória e vasodepressora
📌 Quem realmente é candidato ao procedimento
📌 O papel do tilt test, atropina e loop recorder na seleção do paciente
📌 O que exatamente é ablacionado durante a CNA
📌 Como definir sucesso no procedimento
📌 O que os estudos mais recentes mostram sobre recorrência e eficácia
📌 Quando considerar CNA versus marca-passo
📌 Principais complicações, limitações e desafios da técnica
📌 O futuro da cardioneuroablação nas diretrizes
Para quem é esse episódio: Cardiologistas, eletrofisiologistas, clínicos gerais, residentes e estudantes interessados em arritmias, síncope e inovação em cardiologia.
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Por décadas, o café entrou no consultório como suspeito. 
Arritmogênico, hipertensor, possível gatilho de morte súbita. Em 2025, um ensaio randomizado publicado na JAMA virou essa narrativa de cabeça para baixo, e os dados são mais fortes do que você imagina.
Neste episódio, o DozeCast convida o Dr. Bruno Mioto, cardiologista com doutorado em café e saúde cardiovascular, e Matheus Dominguito, um dos grandes produtores de café no Brasil, para uma conversa que mistura evidência clínica de alto nível com a arte de fazer uma boa xícara. 
Foram poucas as vezes em que a cardiologia e a cultura do café se encontraram tão bem.
O que você vai aprender:
📌 Por que o café agudo eleva a pressão, mas o consumo crônico praticamente não interfere
📌 O que o DECAF Trial (JAMA, 2025) mostrou sobre café e recorrência de FA pós-cardioversão
📌 Por que a recomendação de "corte o café" para todo paciente com arritmia não tem suporte na evidência atual
📌 A curva em J invertido do benefício cardiovascular: quantas xícaras por dia estão associadas ao menor risco de IAM, AVC e mortalidade
📌 Os benefícios extracardíacos que você talvez não conheça: diabetes tipo 2, cirrose, Parkinson, Alzheimer e câncer
📌 Por que o método de preparo importa para o LDL
📌 Do grão à xícara: o que determina a qualidade, o sabor e a concentração de substâncias bioativas no café
Para quem é esse episódio: cardiologistas, clínicos gerais e residentes que querem atualizar suas orientações sobre estilo de vida com base em evidências — e que também apreciam um bom café.
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Os 10 ensaios clínicos do ACC.26 que você precisa conhecer – discutidos por quem entende.

Neste episódio especial do DozeCast, William, Rapha e Plínio se reúnem para destrinchar os principais Late-Breaking Trials apresentados no American College of Cardiology 2026 – o congresso que pautará a cardiologia mundial nos próximos meses.

Da revascularização de oclusões crônicas (ORBITA-CTO) à decisão entre TAVI e angioplastia ( PRO-TAVI), passando pela prevenção cardiovascular (VESALIUS), insuficiência cardíaca (SPIRIT-HF, DIG- RHD),  oclusão do apêndice atrial (CHAMPION), tromboembolismo pulmonar de alto risco (HI-PEITHO) e muito mais! Cada estudo é analisado com olhar clínico, crítico e aplicável ao dia a dia.

Se você quer sair do episódio sabendo o que mudou, o que confirmou e o que ainda gera dúvida após o ACC.26, esse é o conteúdo definitivo.

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